Zwangerschap

Kan het geven van borstvoeding leiden tot een hoger cholesterol bij de moeder?

Kunt u mij vertellen of er een relatie is tussen een verhoogd cholesterolgehalte en het geven van borstvoeding?

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding stijgt het cholesterol bij de meeste vrouwen. Veranderingen in de hormoonhuishouding zijn hiervoor een belangrijk deel debet aan. Om een goede inschatting te kunnen maken over de hoogte van het plasma cholesterol bij iemand die mogelijk FH heeft, is het beter om dit onderzoek uit te stellen tot nadat de moeder is gestopt met borstvoeding. Het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen wordt eveneens ontraden gedurende deze periode. Vrouwen die bekend zijn met FH en zwanger willen worden zullen, voordat zij stoppen met de anticonceptie, hun cholesterolverlagende geneesmiddelen moeten staken.

Kom ik in aanmerking voor onderzoek bij de StOEH? Moeten de kinderen van ouders met een normaal cholesterol toch worden onderzocht? Kan ik cholesterolverlagende medicijnen gebruiken tijdens mijn zwangerschap?

Ik ben 33 jaar en ben sinds ongeveer 12 jaar bekend met FH. Dit is destijds ontdekt nadat een oom van mij hartklachten had en uit bloedonderzoek bleek dat hij een verhoogd cholesterolgehalte had. De rest van de familie van mijn moeders kant is daarna getest en bij diverse familieleden bleek een te hoog cholesterol voor te komen, inclusief mijzelf. Mijn cholesterolgehalte lag toen rond de 8 à 9 mmol/l en daarop heb ik gelijk medicijnen gekregen die ik nu nog steeds gebruik (destijds Zocor/simvastatine 10 mg). In 2000 ben ik bij een cardioloog geweest voor een algehele check-up. Aangezien mijn cholesterolwaarden nooit beneden de 5 waren gekomen, heeft de cardioloog mijn medicatie verhoogd naar Zocor 40 mg. Is het zinvol om mij door jullie te laten onderzoeken?

Met mijn familieleden die destijds ook een te hoog cholesterol hadden heb ik weinig contact. Of ze nog steeds een te hoog cholesterol hebben en of ze medicijnen gebruiken weet ik dus niet. Ik verwacht in ieder geval niet dat zij op een onderzoek naar FH zitten te wachten. Bij mijn broer is destijds geen FH vastgesteld. Hij heeft inmiddels 2 kinderen die, bij mijn weten, nog nooit op FH getest zijn. Moeten de kinderen toch onderzocht worden, ondanks het feit dat hun vader destijds normale cholesterolwaarden had?

Omdat mijn man en ik bezig zijn met zwanger worden, zou ik ook nog graag willen weten hoe ik bij een zwangerschap met FH moet omgaan. Mijn huisarts heeft al aangegeven dat ik dan geen medicijnen kan gebruiken. Ik vind dit nogal zorgelijk want zonder medicijnen stijgt mijn cholesterolgehalte naar zeer hoge waarden (destijds heb ik al eens een medicijnvrije periode gehad om na te gaan hoe het cholesterolgehalte zich zou ontwikkelen. De waarde kwam toen al snel boven de 9 uit). Ik hoop dat u mij een antwoord kan geven op mijn vragen.

Er lijkt bij uw familie inderdaad sprake te zijn van FH en verder onderzoek naar de genetische achtergrond is dan ook aan te bevelen. U zou hiervoor door uw huisarts moeten worden verwezen naar een specialist die dit onderzoek voor u kan aanvragen. Een lijst met lipidenpoliklinieken kunt u vinden op onze website www.stoeh.nl.

Bij uw broer is nooit vastgesteld dat hij FH heeft. Dit kan pas met zekerheid worden uitgesloten nadat DNA-onderzoek is uitgevoerd. Dit zou het beste als eerste bij u kunnen worden gedaan. Nadat bij u is vastgesteld welke mutatie verantwoordelijk is voor het verhoogde cholesterol kan dit bij hem eveneens worden onderzocht. Wordt dit eveneens bij hem vastgesteld dan zullen zijn kinderen ook moeten worden onderzocht. Mocht er geen afwijking worden gevonden, dan zal dit bij zijn kinderen evenmin aanwezig zijn.

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen afgeraden. Over het algemeen wordt aan vrouwen met kinderwens het advies gegeven om 1 tot 3 maanden vòòr het stoppen met de anticonceptie geen cholesterolverlagende medicijnen meer te gebruiken. De medicatie wordt weer gestart nadat de borstvoeding is afgesloten. Na het stoppen met medicijnen zal het cholesterol stijgen maar in de praktijk blijkt dit bij de over het algemeen jonge vrouwen geen problemen op te leveren. Een gezonde levensstijl kan worden voortgezet en de periode van 1 tot 2 jaar zonder medicatie is acceptabel, zeker als daarna en daarvoor het cholesterol goed onder controle was. Bij vrouwen die bekend zijn met hartklachten die zwanger willen worden zal overleg met een specialist noodzakelijk zijn.

Hoelang moet ik na het stoppen van cholesterolverlagende medicijnen wachten met zwanger worden?

Ik heb FH. Om mijn cholesterolgehalte te doen dalen slik ik Lipitor. Het totaal cholesterol is daarmee van 10 naar circa 5 gezakt. Mijn vraag is hoelang ik moet wachten na het stoppen van Lipitor om zwanger te worden in verband met schadelijke stoffen die nog in mijn lichaam zitten. Mijn huisarts gaf aan dat ik na mijn menstruatie gelijk zwanger kan worden. Maar op een internetsite las ik dat het aanbevelenswaardig is om 2 maanden te wachten.

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van cholesterolverlagende medicijnen afgeraden. Over het algemeen wordt aan vrouwen met een kinderwens het advies gegeven om 1 tot 3 maanden vòòr het stoppen met de anticonceptie geen cholesterolverlagende medicijnen meer te gebruiken. De medicatie wordt weer gestart nadat de borstvoeding is afgesloten. Na het stoppen met medicijnen zal het cholesterol stijgen, maar in de praktijk blijkt dit bij de over het algemeen jonge vrouwen geen problemen op te leveren. Een gezonde levensstijl kan worden voortgezet en de periode van 1 tot 2 jaar zonder medicatie is acceptabel, zeker als daarna en daarvoor het cholesterol goed onder controle was. Bij vrouwen die bekend zijn met hartklachten die zwanger willen worden zal overleg met een specialist noodzakelijk zijn.